各種診断書・高額療養制度
【各種診断書等文書料一覧】
※本体価格表示です。別途消費税を申し受けます。
| 種別 | 内容 | 金額 | |
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診断書
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院内様式 |
2,000円
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| 死亡診断書 |
4,000円
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| 死体検案書 | 4,000円 | ||
| 特殊診断書 | 健康診断書料 |
2,000円
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| 各種免許・受験用診断書 | 2,000円 | ||
| 後遺症診断書（自賠責以外） | 5,000円 | ||
| 生命・簡易保険用 診断書 | 診断書 | 5,000円 | |
| 症状調査書 | 5,000円 | ||
| 自賠責保険用 | 診断書 | 5,000円 | |
| 明細書料 | 1,000円 | ||
| 後遺症診断書 | 5,000円 | ||
| 入院証明書（診断書） | 5,000円 | ||
| 年金診断書 | 国民年金診断書 | 5,000円 | |
| 厚生年金診断書 | 5,000円 | ||
| 障害年金診断書 | 5,000円 | ||
| 身体障害者手帳交付診断書（申請） | 5,000円 | ||
| 身体障害者手帳交付診断書（更新） | 5,000円 | ||
| 身体障害者診断書、意見書 | 5,000円 | ||
| 証明書 | 医療費領収証明書 | 1,000円 | |
| おむつ使用証明書 | 1,000円 | ||
| その他 | 意見書 | 装具装着証明書（その他） | 1,000円 |
| 回答書 | 裁判所、検察庁 | 3,000円 | |
| 生命保険会社・自賠責 | 5,000円 | ||
| 生命保険会社・一般 | 5,000円 | ||
| 入院証明書（院外様式） | 5,000円 | ||
| 通院証明書（院外様式） | 5,000円 | ||
| 受診状況等説明書 | 1,000円 | ||
| 傷病手当（国保） | 1,000円 | ||
| 食物アレルギー指示書 | 2,000円 | ||
診断書など文書の作成をご希望の方は、本館1階の受付でおっしゃってください。
作成には一週間のお時間をいただきますことをご了承ください。
高額療養制度のご案内
高額療養費制度とは、公的医療保険における制度の一つで、医療機関や薬局の窓口で支払った額が、暦月（月の初めから終わりまで）で一定額を超えた場合に、その超えた金額が支給される制度です。後から還付請求もできますが、事前申請しておけば窓口支払額を自己負担限度額までにとどめることができます。
高額療養費では、年齢や所得に応じて、ご本人が支払う医療費の上限が定められており、またいくつかの条件を満たすことにより、さらに負担を軽減する仕組みも設けられています。詳しくは保険者までお問合せください。
【70歳未満の方】
お持ちの保険証を発行する保険者まで事前申請をお願いします。後日「限度額適用認定証」が交付されますので、入院受付にご提示ください。
【70歳以上の方】
保険証のご提示により自己負担限度額が適用されますので、申請の必要はありません。なお、住民税非課税の方は食事療養費などの減額制度がありますので、市町村の担当窓口までご相談ください。
申請・お問合わせ
【国民健康保険の方】
各市町村の国民健康保険担当課
【協会けんぽの方】
福山年金事務所
住所：〒720-8533 福山市旭町1-6
TEL ：084-924-2181
【組合健康保険の方】
各健康保険組合又は勤務先
※申請には保険証とご印鑑が必要です。